「アンダーマイニング効果」とは、金銭などの報酬を与えることで、逆にモチベーション(やる気)が下がってしまう現象のことを言います。医療の現場でも、このアンダーマイニング効果が見受けられることがあります。以前、僕が指導していた研修医の先生(ここではY先生と呼びます)が、初期研修期間を終えた後に、より高い報酬を求めて都会の病院へ就職しました。その病院では自分が受け持った入院患者さんの診療報酬によって、自分の給料にインセンティブが発生するという給与システムでした。要するに、より多くの患者さんを入院させ、できるだけ多くの診療報酬を発生させると、自分の給料もそれだけアップするという”努力が報われる”システムの病院でした。Y先生は水を得た魚のように、夜間休日を問わず働きまくり、給料はどんどん増えていったようです。 Y先生が僕の元を巣立ってから2年くらいが経過しました。学会で久しぶりにY先生と再会したので