研修医として思うのは、増田よりコメ欄の「医者」「医療」への過大評価..

研修医として思うのは、増田よりコメ欄の「医者」「医療」への過大評価。 初診外来は医師にとって嫌というか難しいものだけど、1人に数時間かけられるわけじゃないし、病歴や身体所見上緊急性(命に直結するもの)や典型的な所見がないと判断できれば大した検査もしないし、対症療法的な処方して終わらせることも多い。 通常はそれで問題ないからこそそれで済むわけだけど、中には症状が持続する人もいて、再度受診してきたとき改めて次の一手を考えるということもある。 初回の受診で全て済ませろや、というのが患者としての本音だろうけど、緊急性もなく非典型的な所見でいちいち採血してX線撮ってCT撮ってMRI撮って、、などとしていたら医療費が10倍あっても足りない。X線やCTは被曝するからメリットないと撮らないし。MRIは予約で埋まってるし。その他技師さんにやってもらう検査だって予約埋まってて入院患者だって2週間後まで施行でき

[serio]

これがIT系の話なら、好き勝手言うクライアントよりもプログラマの方を味方するブコメに賛同が集まるんだろうな。

[yetch]

まあそうね。パソコン持ってきて「何故か壊れました」っていう人を一日100人くらい相手すると考えたらわかる。メーカーのサポートも無いしソースコードはリバースエンジニアリング中。買い替えも無理。

[nannimonai]

そう初診で全てなんて無理。あなたも書いているが初回は経過観察と伝え「痛みが引かなかったらいらっしゃい」と伝えることが抜けている。それをコメ欄はヤブと言っている。

[yzkuma]

医療界のよく知られた格言で「後医は名医」というのがある。1-2回医療機関を変えてみるのは悪くないと思うけど、それで診断がわかったから前の医師を批難するのは必ずしも正しくないよね。

[Disappear]

不満の半分は医師の態度にあるとは思う。忙しい医師に、接遇マナー向上求めるのは酷だけど、なぜそういう言動するのかなあと下っ端なりに思うことはある。/救外で、痛み続くようならまた来て下さい、は頻繁に使う

[whole-grain]

よく、日本の医者は、、というのを見るが、海外では専門医に到達するまでに時間がかかり、症状も先鋭化している。ちなみに、世界のCTの60%は日本にあると言われ、それを素人が読影していることも知っておいてほしい。

[zeromoon0]

ブクコメが気になった/コメ欄にするとブコメとトラバとTwitterコメントとかいろいろになっちゃうんだよね。増田は難しい。

[shikiarai]

ここはアキネイターさんの出番では

[stp7]

病名が判明している時の治療法はめちゃくちゃ進んでるけど、病名を特定するのは患者とのコミュニケーション、経過観察に依存している部分が多い。むしろ初診で全て判断できたとしたらそれはもはや医学ではなく魔法

[satmat]

なんか表示がおかしいんですと言われたところで再現条件もログも何も分からなければ即答は難しいし、調べるのだって試行錯誤も時間も経験も必要だし、そんな問い合わせが方々から来てる状況だと思えば想像できる

[tick2tack]

人気コメにもあるが、ブコメへの返しをみてサポセンみたいだと思った。専門家のリソースを浪費させてる部分が大きそう。

[mohno]

「ドクターG」でも“あちこちまわったけど原因不明”みたいな症例がよくあって、経験積まないと判別難しいだろうと思うことが多い。でも医者の診療報酬って固定化されてるんだよな（←ここでブラックジャック登場）

[NOV1975]

医者の質が均一ではない以上ヤブ医者の存在を否定するのは誠実ではないと思うなあ。難病奇病の類はヤブ扱いだと気の毒なケースはあるけど。治らない病気が減った今、難病の壁を越えるには患者側の努力も必要

[honebone]

「受診したら病気は即時に診断され、薬を飲めばあっという間に完全に治るし、人間が死ぬなんてありえない。」という前提を持っている人はとても多い

[ledsun]

AIが欲しい人は公平性が欲しいのかな？自分の診断が手抜きでなく、標準的な手順で行われていると信じたい。

[yoko_kitchen]

40代以上の医師は、国試も簡単だったし、スーパーローテートも経験してないし、自分が診察できない診療科まで看板に掲げられるからね。最近の若い医師のほうが優秀。

[pianocello7]

期待と実情の解離。

[aLa]

反論できそうなのを持ち出さなくて良い。研修医より長く病院と付き合ってきて、散々ドクハラや誤診などを受けてきた身からすれば、話にならないくらい医師のレベルが低いというのが全て。まともなのは数十人に1人

[myogab]

カルテの共有が進むと良いのかね…。って、初診医師の偏見が安易に連鎖される怖れもあってアレだけど。見逃した要因や理由から後任が前任をフォローできたり、そういう情報の共有や検証の場を作る…のも難しそうでね

[htnmiki]

おそらく我々が失望しているい者たちも当初はこういう人だったんだろうな

[mekurayanagi]

コメ欄で「後医は名医」という格言を知る。AIに関しては少なくとも画像診断については比較的早い段階で実用化されるのではと期待してる。

[FlowerLounge]

今まで生きてきてこんな前提があるなんて知らなかった…。

[A-NA]

元増田は別に初診で解決しなかったから悲しくなったわけじゃないよね。よくわからない痛みで不安なのに医者から冷たい言い方されたからでしょ。

[cent16]

医者の決定は膨大な知識と経験則に導かれているのだと思うけど、当然患者には分からないし、それを全て伝える時間も無いから誤解を生みやすいのかもしれない。医者の数が増えればマシにはなるんだろうけど。。

[dmmdmm]

いい医者は患者の話を聞く。そして自分の見立ての根拠と次のステップを説明する。社会人として当たり前のような事なのにそれすら出来ない医者の多い事。子持ちで何度か引っ越して感じるのはヤブの割合の多さ

[mr_yamada]

30年以上の膝の病気を持ち、3〜5年に一度悪化する。病歴やどのような検査や治療を受けてきたか伝えても、湿布出されたり、「水が溜まってるだけ」と指摘されることが珍しくないんですよ。病院の大小に関係なく。

[knok]

「Aiにやらせろ」というコメントが上位にいて、こっちも過大評価だと思った

[i_nakami]

「マニュアルは新人に作らせろ」、如此く研修医だからこその幅広い視点が垣間見れる。以前大学病院に通院期間中、担当医が4人変わったが4人全員着眼点にかなり差があったのは新鮮な驚きであり良い経験だった。

[kamma]

医者の評価する名医とそれ以外の評価はかなり乖離するよね。 領域と能力が近くなるほど評価は一致すると思う。

[REV]

https://togetter.com/li/1231653

[kjin]

“。最初の受診時の情報がない、というだけで再び診断の難易度が上がります。患者さんは初診時の医師がどういう意図でどういう治療方針を立てたのか十分に説明できないうえ、初診時の医師の説明が不十分なことも多い

[kurotsuraherasagi]

おや、セカンドオピニオンって病名とかが一度つかないと使えない言葉なのか。勉強になるなあ

[yuru_harukaze]

半年あけて同じ症状で同じ病院にかかったら、前回は首ひねってた医者が、「これは◯◯ですね、前回も同じ症状でしたね」って答えてきて、勉強したんだなぁと感心した。

[hatemate]

お医者さんにかかるのにもコツがいる。

[hisawooo]

態度の良さは要求するけどAIはもてはやすのかフーン/↑勉強したのかもけど「反復する」っていうのが診断の大きな助けになる、一回だけ見て診断するのがとても難しい(AIではむしろより明確にその傾向が出るだろう。)

[chima-3]

丁寧に回答して下さってありがとうございます。私はあなたのようなお医者さんに診ていただきたいです。

[by-king]

断言できるが、ここで医者に文句言ってる奴は絶対AIにも文句言うだろ。アキネイターにも文句言う。

[chess-news]

medtoolsさん来ないかな。

[hellshake]

うつ病っぽい増田に「とりあえず病院行け」と勧めるブコメが多いところからも医者や医療への信頼がやたら高いことが伝わる（実際医者行って改善することもあるから間違いとは言わんが）