唾液PCRによる一般人口のCOVID-19モニタリング検査の意義（1） | COVID-19有識者会議

無症状者を対象とするPCR検査は陽性率（事前確率）が低いため、積極的に集団検査を行うと偽陽性が続出し、現実的でないとする誤解がわが国では根強い。 わが国の新型コロナウイルス対策は、発生したクラスターの感染者とその濃厚接触者の積極的疫学調査を中心に行い、それ以外の無症状感染者への集団検査には消極的だった。 多くの提言を受け、政府は本年2月より、2回目の緊急事態宣言解除後の都道府県を対象として、無症状一般人口に対するモニタリング検査を開始した。 感染率の低い集団に検査を行うには、簡便かつ感度と特異度に優れた検査システムが必要であり、PCR検査はその条件を満たしている。今回のプロジェクトでは複数の企業が製造した唾液PCR検査キットが用いられた。 日本の非流行地域の一般人口における陽性率は極めて低い。このため偽陽性は大きな問題にならないと考えられた。 全国の一般人口の唾液PCR陽性率は0.06-0

[yota3000]

この間違いが本当にひどい→“無症状者を対象とするPCR検査は陽性率（事前確率）が低いため、積極的に集団検査を行うと偽陽性が続出し、現実的でないとする誤解”。コロナ禍当初からPCRや防疫への無理解が蔓延していた

[Knoa]

Ct値に1ミリも触れてないけど、ウイルス量がめちゃめちゃ多いスーパースプレッダーはほぼ100%見つけられるはずなのよ。それが一番大切なことなのよ。

[River1992]

有用な提言だと思うが、PCR検査について適当な事吹聴した似非専門家と、それを行政が止めるどころか便乗したせいで、現行の検査戦略はメチャクチャになっていて改善の見込みがない。

[koinobori]

以前に、医師会の研究会だったかの報告に、岩手県で陽性者ゼロが続いていたので偽陽性が発生する確率は低いことがわかる、とあったのを読んでなるほどと思った

[Gl17]

先月の記事だが、有識者会議所属専門家による、市中PCR検査の意義とゼロコロナを目指す体制の意義を説く論説。昨年段階から既にクラスタ追跡は半数以上が経路不明で、無症状検査をせねば漏れの方が多い有様。

[shun_shun]

個別の診断のための検査を希望者全員にやる話と、全体の状況確認（モニタリング）のための検査を広くやる話は全くの別物で、この二つの区別がつかない人（または意図的に混同する人）がずっと宗教戦争やってる印象。

[gowithyou]

行政がPCR検査を積極的に行わないのは日本に蔓延る事なかれ主義が原因。いろいろ理由を付けて検査を否定してたけど、はてブ民も信じてたよな。信じてた奴らは猛省すべき。

[jhmh]

「日本では公的検査が伸びず、その間隙を縫って民間検査が急速に増加した。しかし行政は民間検査の陽性者を必ずしも把握していない」

[July1st2017]

感染状況の把握を拒み続ける理由が分からん 酒に当て擦り以外の対策が取れるかもしれないのに

[cooking_kawasaki]

有名な偽陽性論者は岩田先生、尾身さん、忽那先生も少しという感じだったな。誰一人訂正してないけど、権威の多くがデマ側で、日本語圏だけデマが真実となる異常な状態だった。

[sotokichi]

新型コロナに限らず、問題解決の道のりのスタートは情報収集・現況把握からだと思うのだけど、検査以外にどうやって把握するのか。

[hdampty7]

また、こういう書き方するからPCRでスクリーニング検査できる派が誤解するんだよなぁ。定点観測はやれよって話。でもそれで防止できたかは不明だと思うよ。空港がザルなんだから。

[tvxqqqq]

すれ違うだけでも感染っていう話が最近あったと思うんだけど、濃厚接触者の定義も変えていないから検査もしない人多いよね。結局変異株になっても会食さえしなければ伝染らないのか私はわからない

[dorje2009]

"都道府県で毎週少なくとも数千件の測定を繰り返す必要がある。検査にはコストを要するが、繰り返されてきた緊急事態宣言による経済的損失を考えれば十分に見合う経費である"

[urashimasan]

このお二人だけのご意見かな。／感染率が少ないのにこれだけ苦労してるんだから、無症状の野良感染者を補足して隔離することが一番の対策。

[a-design-for-life]

抗原検査のようにコンタミ等がなくても確率的に偽陽性が出てしまう検査とPCRの違いを理解していない人がいる。偽陰性の問題もPCRで陰性ということは、少なくとも検査時に体外への排出が極めて少ないことを意味する。

[mohno]

いや、何これ。まず、問題は「偽陽性」じゃなく「偽陰性」でしょ。大規模検査するなら「陽性の人を見つけ出して隔離」するためであるべきなのに「陰性だから安心」されてしまうのが問題。今の民間検査がまさにそう。

[minboo]

ワクチンが入った時、ワクチン担当大臣まで作って結構早いスピードで『大規模接種センター』を作れたのが、なぜコロナ流行の初期にあのスピード感で『大規模検査センター』が作れなかったのかは検証の余地がある。

[limit90]

“しかし検査効率が低いという理由で、無症状者の集団検査の意義を否定することはできない。逆に「検査効率が高い」とは、無症状のPCR陽性者が市中に高頻度で見いだされる感染爆発が起こった状態である”

[mihai0alien]

自民党員に感染者が出た途端に関係者全員PCR検査を行ったので、実は無症状者への検査の有効性は理解していたと思う。本音では上級国民だけが守られる形のスウェーデン方式を採用していたのだろう。

[Lhankor_Mhy]

報道される患者数と相関が高いなら、わざわざモニタリングするまでもなく、報道される患者数を指標として用いればいいのでは……？→『市中感染の動向把握……感染予防行動の指針として有用』

[turanukimaru]

偽陽性って多少出ても困らないよね？偽陰性が高いから個人レベルではたいして役に立たないと思うけど、疫学調査としては意味があるしリソースが潤沢にあって安く済むなら嫌がる理由は無いのでわ。今は安いんだよね？

[fnm]

無症状者のモニタリング検査は陽性者が少ないために「効率が悪い」と批判される(略)「検査効率が高い」とは無症状のPCR陽性者が市中に高頻度で見いだされる感染爆発が起こった状態(略)対策は遅きに失したことを意味

[hide_nico]

“日本の非流行地域の一般人口における陽性率は極めて低い。このため偽陽性は大きな問題にならない”

[geopolitics]

PCR検査否定は事前確率よりキャパシティと陽性者の隔離出来るかという実効性を心配していた。https://geopolitics.hatenadiary.com/entry/2020/08/02/190000

[haruyato]

中国の実績を鑑みるに、ゼロコロナ目指すなら検査拡充は当分手を抜けないはずなのだが。。。何故成功例に目を瞑る？

[paravola]

（ウンコだの唾液だの）永井良三 自治医科大学 学長

[natu3kan]

PCRの偽陽性は原理的にコンタミ(異物混入)による発生だから偽陽性が続発するなら検査体制の問題だしな。関連：理系院卒の怒り #8：『PCR』の凄さを嘗めるな！｜翡翠｜note(https://note.com/kawasemi_no_hina/n/n5361fa19cc53)

[Gragra]

検査は隔離とセット。検査陽性を示しただけの人物を隔離する法的根拠がない以上、医療機関の診断や治療を伴わない検査は何の意味もない。ここで検査が必要って言ってる人だって、自主的に週一とかで検査してない

[ahomakotom]

偽陽性の主な原因はコンタミやキャリーオーバーなんだから、岩手県で0％が続くことはなんの反証にもならんのに星がたくさんついている。そういうレベルの主張なの？

[dot]

日本のPCR検査数がダントツに低いというデータ、検査数多い欧米よりも感染を押さえ込めている現状を考えると検査拡大にリソースをつぎ込まなかった戦略が正しかった事になる気がする。/キャパ増やすのは賛成。念為。

[dalmacija]

モニタリングと個々の病床についての偽陽性者の位置付けが他愛なく混乱してるのではないか。現場感覚をモニタリングと区別できない医療従事者がいるのだとすれば、政策決定者はその意見を用いない見識が求められそう

[akikonian]

いまだに擬陽性ガーって言ってる人いるもんな…

[masadasu]

CT値の問題なら２０、３５、５０ぐらいで三つだして、それぞれを統計に役立てればいい。

[momonga1123]

オリンピックを見据えて感染者数を増やしたくないから検査も抑制してたと思うんだけど、もうやるって決めたんなら大々的に検査していいんじゃない？

[bookkeeper2012]

それだけ検査件数の多いUKの感染状況がどうなのよと言えば、他の要因ももちろんあるだろうがお世辞にも日本よりマシとは言い難い。検査件数を増やすベネフィットはあるだろうが、まったく銀の弾丸ではなさそう

[agricola]

医療が崩壊するから検査すべきではない（キリッ

[VEGALEON]

保健所職員「だってそんなに見付けられたら仕事増えて定時で帰れないから・・・」

[yamadar]

「人口100万人あたりの検査件数は140位」これは結構衝撃的。少ないとは言われてたけど国際的にここまで低いとは知らなかった

[ya--mada]

これから先のことを考えると、簡易な検査キットで高頻度に全数検査での疑含む陽性サンプルを引っ掛けて多重検査するしかないんじゃないかな。効率化と大量処理という腕力でしか日常を取り戻せないでしょ。