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妊娠のリスク知ってほしい―現役産婦人科医が11か条の心得 | エキサイトニュース
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内診はなぜ助産師でなければいけないの？ - ［出産医療・産院選び］All About
8月24日、医師と助産師にしか法的に許されていない内診を看護師におこなわせていた疑いで、神奈川県警が同県の堀病院の捜索を開始しました。これを受けて、厚生労働省も全国の実態調査に乗り出すと言っています。 内診は、なぜ医師か助産師に限定され、看護師がおこなうのは問題だと言われたのでしょうか。 業界の常識だった看護師の内診 今回の摘発理由である看護師の内診については、実は専門家の間で意見が割れています。厚生労働省は平成14年に「内診は『助産』行為に当たり、看護師は行ってはいけない」という通達を出しました。その法的根拠は助産師、看護師の業務について定める保健師助産師看護師法で、ここでは｢助産｣は助産師しかおこなえないことになっています。 しかし、医師団体は「内診が助産行為に当たる根拠はどこのあるのか」と反論し続けてきました。実は、長い間、日本の個人産院では看護師が内診することは常識でした。そのた
インフルエンザ脳症
注a：ライ症候群に類似した症状を来たすライ症候群類似先天性代謝異常を除く。 注b：ライ症候群は、B型インフルエンザ、水痘以外に、肺炎マイコプラズマ、パラインフルエンザウイルス3型などに感染後にも、発症報告がある。 インフルエンザに伴う炎症に際して、体内では、COX-2と言う酵素により、プロスタグランジン（PGE2など）と言う物質が、生成されます。 炎症に際して産生されるPGE2は、炎症を促進する作用と、炎症を抑制する作用があります。 例えば、PGE2は、発熱させたり、疼痛を増強させたり、血管透過性を亢進させて腫脹を来たすので、血管内皮細胞障害を、促進させると、考えられます。しかし、他方で、PGE2は、TNF-αの産生を抑制するので、好中球のエラスターゼ産生を抑制し、血管内皮細胞障害を抑制すると、考えられます。 本来、非ステロイド性消炎剤（NSAIDs）は、COX-2と言う酵素の活性を阻害し
ライ症候群
注a：DICなどの血液凝固異常。HSE（様）症候群では、DICにより、腎機能障害、肝機能障害も見られる。 注b：HSE症候群では、水様性下痢（特に血性）が見られる。急性壊死性脳症でも、高率（42％の症例）に下痢が見られる（ライ症候群と、異なる）。 ライ症候群は、アスピリンの代謝産物のサリチル酸などによる、ミトコンドリアの代謝障害が原因と考えられる。ライ症候群では、ミトコンドリアの代謝障害の為、脳神経機能のみならず、肝機能も障害され、高アンモニア血症も見られる。インフルエンザ脳症でも、ライ症候群では、高アンモニア血症が見られるが、急性壊死性脳症や、HSESでは、通常、高アンモニア血症は見られない。 ライ症候群で見られる高アンモニア血症は、一過性であり、3～4日で、正常化することが多い（肝不全による高アンモニア血症と異なる）。 解熱剤のアスピリンの代謝産物のサリチル酸は、ミトコンドリアで、PT
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