血圧の基準値がどんどん下がるのなぜか？ - NATROMのブログ

日本高血圧学会による高血圧治療ガイドラインが5年ぶりに改訂され、合併症のない75歳未満の成人の降圧目標が従来の140/90 mmHg未満から130/80 mmHg未満に引き下げられた。 「高血圧は薬で下げるな」「基準値の引き下げは薬を売りたい製薬会社の陰謀だ」といった主張がニセ医学であることはほとんどの人がおわかりだと思う。ただ、高血圧の基準値がどんどん引き下げられることについて疑問を持つ方もいらっしゃるであろう*1。ガイドラインが変わっただけでこれまで病気じゃなかった何百万人もの人が病気だと診断されるなんて、不思議と感じるのは当然だ。今回は血圧の基準値が下がっていく理由について大雑把に説明したい。 血圧の高い人は、そうでない人と比べて、心血管疾患などで死にやすい 今では常識に属することだが、高血圧は心血管疾患のリスク因子である。ただ、これを証明するのは意外に難しい。心血管疾患の患者さんを

[damae]

多少不健康に生きるのも愚行権だというのは、その結果として脳卒中半身麻痺とか、透析とか、そうなったときの後悔を知らない台詞だよなあ。うちの先生なんかはっきりいうぞ「後悔してないという人を見たことがない」

[craprak]

「製薬会社の意向【だけ】でガイドラインを書き換えることなどできようはずがない」って書いてあるのに、文意を理解できてない人がブコメに…

[mazmot]

統計的結果は個別の症例に当てはまるとは限らないんだよな。あとQOLをどう考えるかということもある。そこまできっちり考えてくれる医療であることを望むわ。

[NOV1975]

たとえば、僕が製薬会社の人だったとして、血圧が下げると疾患リスクが減ることがハッキリしたら「やった！薬が売れるぞ」と思うだろうがそれを陰謀とは言わんよな。陰謀ってのは実はその薬には隠された副作（文字数

[nuara]

“製薬会社の影響はそれはあるだろう。なにしろガイドライン一つで薬の売り上げが相当変わるのだ”。あるんやん。/誰かが製薬会社[だけ]のせいにしていると断じるのは藁人形論法では。自分だけが公平って思い上がり。

[K-Ono]

いまんとこ120台なんだけど、家系もあるからこのあとみるみる上がるんだろーなーと思うのでいまのうちにと二郎とか行きまくってます（原因それ）

[kazuhix]

「ちょっぴり高血圧」を降圧させる利点はあるのかもしれないが、降圧薬は認知機能に影響する副作用を持つものがあるとかいう話なかったっけ？医師なら単一の病態に注視せずＱＯＬ全体を見ないと。

[itarumurayama]

そもそも「健康至上主義」「人命至上主義」が正しいのか？問題。「多少、不健康でも構わない」と開き直る一種の愚行権を、健康警察的に取り締まるのか？私的にはそういう愚行権の行使はアリだと思うの

[awkad]

どうせそれで伸びる「健康寿命」などわずかだろう。もはやこれ以上寿命を伸ばしても仕方ないところに人類は来ている。それより若年のQOLを下げる不治の死なない病気や障害に注力すべき。

[uunfo]

一昔前は血圧が高い人が多すぎて基準を高めにしないと仕事にならなかったのでは？

[ushidayo3]

高齢の父は、ずっと降圧剤をのんでいましたが、ある時からフラフラし、血圧が下がり過ぎていたので薬をやめました。

[uxoru]

120から140くらいです（降圧剤飲んでます

[pribetch]

最近CM見なくなったけどダンカンの血圧は正常値なのだろうか。

[arvante]

塩分の摂取量の減少や、喫煙率の低下などにより日本人全体が以前より健康になったから厳しくしたのでは、と思いながら読み始めたが、正解は調査が進んだことで閾値がより正確になったからのよう。

[gumaru_kimori]

「そもそも、降圧剤で儲けているメーカーなんてあるのか？」という疑問が。。。 製薬メーカーはこの基準値にそれほど重きは置いていないと思います。今更新しい降圧剤を作ろうとするメーカーは少ないと思うので。

[paravola]

（それはあるだろう）製薬会社の影響はそれはあるだろう。なにしろガイドライン一つで薬の売り上げが相当変わるのだ

[aLa]

「質のよい研究結果が出るまで放置していいわけでもない」海外で一般的な薬の多くが禁止される一方、医師の能力は低いのに通院投薬は過剰認定。大抵のからくりは割合で、このように条件が公平になるにつれ差が縮まる

[nt46]

年齢の基準値が75でそれ以上は高年齢症でええやん。

[crowserpent]

面白かった。高血圧と心疾患の因果関係の推定がなかなか難しく、少しずつ実証が進んで基準値が下がってきた、という話。

[nilab]

「とくにこの研究は心血管疾患の多いアメリカ人が主な対象であり日本人に適応できるかどうかは注意を要する。しかし一方で、日本人集団における質のよい研究結果が出るまで放置していいわけでもない」

[DrPooh]

『個々の患者さんにとっては軽症の高血圧を治療するかどうかの影響は小さいが、対象となる患者さんが多く集団全体に与えるインパクトは大きい』。ガイドラインを決める上での大きなポイントですね。

[k-takahashi]

『製薬会社が儲かるのが嫌だ、とか、血圧を下げるなと主張する「ニセ医学本」に感動した、とかいう理由だけで基準値の改定に疑念を呈するのは不毛』『臨床研究のデータを精査・検証するほうが建設的』

[zu-ra]

血圧の基準下がると保険の健康体割引も厳しくなるよね。

[mutinomuti]

トップブコメの見たことがないというのが「治療に来ている群」の話なのと、医師の体感であって記録に基づくものではないだろうというの割り引いて考えるべき(´･_･`)結論は微小にいるかもしれないレベルだとしても

[theatrical]

寿命短くてもええわ。って人は不健康に生きても都合よく苦しまずスパッと死ねると思ってるんだけど、実際は寿命短くなるだけじゃなくて病気でガッツリ苦しむと言うことを理解してない

[Helfard]

血圧のコントロールはどこまできっちりやるかが悩ましいよねー。

[yasudayasu]

糖尿病のない50歳以上の収縮期血圧130～180mmHgの高血圧患者9000人強を、120mmHg以下を目指す集中治療群（介入群）と、140mmHg以下でよいとする従来治療群（対照群）にランダムに分け、約3年強観察した。

[i_ko10mi]

低血圧すぎる方のリスクももっと研究されて欲しいものです。

[about42]

刑事だと難しい実験をやってるな感

[quick_past]

もともと110/70くらいだったんだけど、最近なぜか130/80くらいまで上がることがあって、心配はしてた・・・。

[deztecjp]

医療費抑制の観点から、「血圧はもういいよ」感。そこまでしなきゃ効果を確認できないようなことは、保険診療の対象外でよい。

[filinion]

血圧がとても高い人が薬を飲めばメリットがあるが、わずかに高い程度の人が飲んでもデメリットの方が大きい。ではどの程度の人までなら飲むべきか…？　を上から調べるうちにラインが下がってきている、という話。

[natu3kan]

更年期以降はどうしても血圧上がりやすいしなあ。しかも日本の食生活的に塩分過多になりがちだし。食生活の分を薬でカバーしてる感じはある。

[jintrick]

"高血圧だと心血管疾患などの病気になりやすいことがわかってきた" コホートで、どうしてそんな因果関係が分かるって思うの？？？？？？？？？？

[daybeforeyesterday]

うーむ

[harsh88]

運動はするし塩気の強いのは嫌いな自分、それでも薬を飲んでるこの理不尽。(たぶん遺伝)さぁみんなで一緒に薬を飲もう！

[heroyoukey]

ラーメン食べたら必ずコンビニでR1を買って飲んでる。ヨーグルト最強ですよ皆さん。

[takamatsushouji2932140]

今までの基準値は実は病気って人が多かったせいかな？

[daibutsuda]

反「ニセ医学」は楽でいいよな、名取（笑）。そもそもその「ニセ医学」とやらの定義が曖昧だが。