インフルエンザ蔓延予防のための受診は必要か？ - NATROMのブログ

「高リスクグループや重症者でなければ受診は必要ないというけれども、インフルエンザだったら他人に感染させないために解熱してから2日間は自宅での安静が必要であるのだから、きちんと受診して診断してもらう必要があるのではないか」という意見を聞く。 結論を言えば、インフルエンザの蔓延防止が目的であっても診断や検査目的の受診の必要性は乏しい*1。とくに流行期においてはそうだ。なぜなら診察や検査でインフルエンザを否定するのは困難だからである。 インフルエンザ迅速検査はご存知の方も多いだろう。「スワブ」という綿棒を細長くしたようなものを鼻の奥に入れて検体を採取するあれだ。鼻汁や鼻腔ぬぐい液中のインフルエンザウイルス抗原を検出することで、15分以内に検査結果が出る。インフルエンザ迅速検査で陽性であった場合は、ほぼインフルエンザだと確定する。しかし、インフルエンザ迅速検査で陰性であってもインフルエンザではない

[dwarfnork]

検査は陰性でも、逆に病院からおみやげでインフルもらってくる場合も多そう。

[nWY2RhxQPXKQloX3z]

「インフルじゃなければ出社する」みたいな、negativeを証明したい人がいる限り、false negativeが大きいインフル迅速検査は有害。いいから休め。

[BUNTEN]

「とは言うものの、そうそう休んではいられない」という状況を作っている社会が一つの間違いなんだよなぁ。

[augsUK]

インフルだと突然５日間休むわけだから、職にもよるが自分の仕事は完全に停止する。もしくは引き継ぎなしに職場がやるしかなくなる。熱下がるまでの期間だけ休むのと訳が違うから、エビデンスが欲しいのはわかるよ。

[Lhankor_Mhy]

どうだろ？　真の陽性患者を7割減らせるなら、多少は蔓延の速度を落とせるのではなかろうか。モデルでも書いてみないと分からないが、それ言ったら症状を軽減するワクチンも「かえって流行を促進しかねない」のでは

[You-me]

sick leave の導入が求められる／医師がやっても偽陰性がそれなりに出ちゃうのに素人がやったらなおさら偽陰性は増えちゃうわけで、OTC販売なんて無理だと思います

[turanukimaru]

実のところインフルエンザだから休んでいいという判断の責任を医者に押し付けたい、というだけの話。それなら全員自分ちで寝てろと言うほうが早くて確実だわな。

[dmmdmm]

ほんこれ！！登校許可証の無意味さについで広がって欲しい。人にうつさない行動が最重要であり確定診断を重視するの本末転倒すぎ。抗インフルエンザ薬もらいたい時だけ受診すれば良いのにー

[crowserpent]

インフルエンザ偽陰性のもたらす流行への影響について。「医学的検査の不完全性」という観点は忘れられがちだよね。

[hahalog]

ほんとこれ、保育園、学校関係者にも理解してほしい。インフルエンザ様の症状もなく、熱も高くないor平熱なのに、咳や鼻水が認められるからといって、流行期に小児科受診を促すの辞めてほしい。

[pikopikopan]

今改めて。可能性があるのなら、安静にして人にうつさない。

[gryphon]

2018年のこの記事と基本は同じか。インフルエンザあるいは新型肺炎かどうかを「検査で確認」するよりは「検査なしでもそう想定（その上で結果的には同じ対策をする）」という方式。

[j3672]

熱が出たら休む。

[localnavi]

本文もさることながら、むしろコメント欄の【簡便な受診の目安として「インフルエンザの流行期ではなければ受診しないような軽い症状なら受診しなくていい」】という目安こそが重要な気がする。

[chintaro3]

なるほどな。以前町医者に、明らかにインフルエンザじゃないカゼをインフルエンザと診察された事があったけど、それぐらいでいいのか。

[kamezo]

「インフルエンザではない」という確実な診断はできない問題／「疑わしきは休め」という社会を目指すしかない？

[ad2217]

「インフルエンザの疑いを払拭できないため、○日間外出禁止で自宅療養するように」という診断書を大量に印刷しておいて、じゃんじゃん配ればいい。ネットからダウンロードでもよい。

[dgwingtong]

インフル蔓延予防には自己診断キットが必要。家から出なければ蔓延しない！会社でも隔離室を作れば出社できるのだ。平熱に戻っても家にいなければいないのは辛いだろ。労働者は隔離室を要求！ビジネスチャンス！

[zorio]

へー、偽陽性はほとんど無視できるぐらいなんだ。

[JULY]

検査結果が陰性である事がインフルエンザでないことを示さない事は同意なんだけど、積極的な受診は、正常性バイアスで自己判断してしまうケースを防げるから、流行を促進する事にはならないと思う。

[DrPooh]

検査しなくても（あるいは検査して陰性でも）休む必要があることを理解して頂ければ，受診の意味はあるのかもしれませんが…

[jintrick]

そもそも今年のB型、発熱すらないんだが。鼻汁咳嗽だけで。

[filinion]

出席停止という制度の「インフルエンザなど感染症に罹患した子どもは登校を禁止すべき」という考え方が間違っているとは思わないのだが、では誰がどう罹患を証明するのか、となると難しい…。

[zu2]

“偽陰性例に「インフルエンザではない」というお墨付きを与えてしまうことが、インフルエンザの蔓延を助長しているかも" "普通の風邪であったとしても、解熱してすぐに出勤はしないほうがいい”

[fukken]

id:Lhankor_Mhy 「真の陽性患者」を特定する手段などどこにもないと言っておろうが。もう少し論理的に考えろ。ついでに、インフルエンザによる治療の効果は「1日早く治るようになる」に過ぎない。

[narwhal]

インフルエンザやその他の感染症から社会を防衛するため、発熱者の外出を法律で禁止しよう。感染症患者は檻に入れておけという話だよ。

[hatomugicha]

風邪とインフル同時にかかって先に風邪の症状だと検査しても引っかからず風邪で診断が出て後から高熱でも風邪かと見逃したり下熱剤で気付かなかったり

[nishik-t]

もし、熱があるならペナルティ無しで5日休めるとして、シーズン中に最大２回羅感する可能性があるなら自己判断だけで10日は休めるな。受診するな組はこれを許容しろというのだね？

[islejp]

今のような流行期は、風邪の症状が出たら問答無用で五日間は休もうという啓蒙をしたほうが良いということか。

[k-takahashi]

『インフルエンザの流行期には「検査で陰性なら解熱してすぐに出勤してもよい」「他人に感染させないためにも積極的に病院を受診して検査を受けたほうがよい」という方針は医学的には不正確で、かえって流行を促進』

[itochan]

インフルエンザにかかっていることの検査ではなくて、インフルエンザにかかった後（治った後も含む）であることが検査できれば、会社的には満足なのでは？　そういうのは無理なのかなあ

[amamiya1224]

熱あんだから！休め！！って話なのはよくわかる。診断書提出とか許可証とかも合わせて無くそう。熱出たら！休め！！

[kana0355]

“偽陰性例に「インフルエンザではない」というお墨付きを与えてしまうことが、インフルエンザの蔓延を助長しているかもしれない。”

[y-wood]

インフルが疑わしい場合、会社は３日以上「（病欠でなく）有休」で診断書を求める。だったら診断書無しで「早めに」出社するのが合理的、会社でウイルス蔓延、アホ。そもそも有休に診断書要とか法に抵触しないの？

[REV]

意味はなくても全数検査の暗黒面。

[Gondwana]

反論は全くないんだけど、迅速検査の精度アップを願うくらいしかないなあ。

[daybeforeyesterday]

うーむ

[sugimo2]

“流行期には「検査で陰性なら解熱してすぐに出勤してもよい」「他人に感染させないためにも積極的に病院を受診して検査を受けたほうがよい」という方針は医学的には不正確で、かえって流行を促進しかねない”

[babandoned]

“インフルエンザの蔓延防止が目的なら、流行期の発熱患者は検査の結果に関わらず、インフルエンザであるとみなして対応するのが望ましい。”