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医療に関するcinefukのブックマーク (1,699)

  • こっそり持ち込んだ拳銃がMRIの磁力で暴発して所持者が死亡する事故が発生

    核磁気共鳴画像法(MRI)は、水分量の多い脳や血管などを画像化する方法で、現代の医療現場にとって欠かせない技術となっています。そんなMRIスキャンの際には、撮影の支障となるほか、電子機器の故障にもつながることから、MRIスキャンの際には金属製品の持ち込みは一切禁止とされています。しかし、隠し持っていた拳銃がMRI装置の近くで暴発し、男性が死亡する事故がブラジルで発生しました。 Pro-gun lawyer shot with own weapon by MRI scanner dies https://www.telegraph.co.uk/world-news/2023/02/10/pro-gun-lawyer-shot-gun-mri-scanner-dies/ Freak Accident Kills Man After MRI Machine Triggers Loaded Han

    こっそり持ち込んだ拳銃がMRIの磁力で暴発して所持者が死亡する事故が発生
    cinefuk
    cinefuk 2023/02/15
    MRI検査を受ける本人(母)に当たらなくて不幸中の幸い、と思うしかない「銃規制に反対する弁護士のノバエス・マティアス・デ・ノヴァエス氏が」
  • 高齢者医療費44兆円、ロシア総軍事費7兆円の6倍。若者労働力を毎年20万人単位で奪い取っており持続可能とは思えません。

    ベヰこん @okame366 日の高齢者医療費用は44兆円、ロシアの年間総軍事費7兆円の6倍です。人も、ただでさえ少ない若者労働力を毎年20万人単位でごっそり奪い取っており、とても持続可能とは思えません。 日が貧しくなった一番の理由は、高齢者医療が北朝鮮における非生産部門の『軍部』のように肥大化したからだろう。 2023-02-10 21:56:17 ベヰこん @okame366 老人医療を批判すると『老人を殺す気か』と優生思想レッテル貼りされるが、今より老人医療を多少削っても、平均寿命や健康はほとんど変わらないんだよな。基医療インフラは完成されており、サロンパスや花粉症の薬は、娯楽でしかないのよ。実際、貧困国のコスタリカですら、老人は平均80歳まで生きる 2023-02-10 21:56:34 ベヰこん @okame366 だから老人医療批判に重要なのは、老人の切り捨てではなく、老

    高齢者医療費44兆円、ロシア総軍事費7兆円の6倍。若者労働力を毎年20万人単位で奪い取っており持続可能とは思えません。
    cinefuk
    cinefuk 2023/02/12
    ネオリベおじさんが「国民皆保険の解体」を叫ぶけど、アメリカの保険会社のオーダーで喋ってるのだろうか。「国民皆保険は共産主義だ!」と叫ぶアメリカ保守のモノマネかよ
  • 高齢ニートだけど看護学校受かったわ……

    anond:20230126102148 この続き 高齢子供部屋オジさんニートとかいう限界おじさんだけど、看護学校受かった。 自治体運営のところで、トータル学費30万くらいなので、バイトをしながら学費も自分で払えそうで嬉しい…… こういう学校は増田のスペックじゃ受からんと思って、大学の看護学部の受験も予定していた。こっちだと4年で250万はかかるので借金背負いながらのスタートになるところだった。 校風は高校の延長のようで、18歳の子たちに混じって学校祭とかもやることになる。謙虚な気持ちで、邪魔にならないように、でも何か役立てるよう頑張ろうと思う 看護師はキツイ仕事だ。サビ残当たり前って聞くし、夜勤は命削りながらやるとか聞くし。3年奉公したら介護施設とかクリニックとか比較的楽なところに転職してもいいらしいが、増田はスペックが低いので一生キツイままなことも覚悟している。 なんにせよ、ニートより

    高齢ニートだけど看護学校受かったわ……
    cinefuk
    cinefuk 2023/02/10
    おめでとう。看護師は介護業界でも引く手あまた。もし総合病院で塩対応された場合も、転職先はありますぞ
  • 人は最期は一人で死ぬのだが、決して孤独ではない。|いのちの停車場|南杏子

    いのちの停車場 2020.05.30 公開 ツイート 書評・内田剛さん(ブックジャーナリスト) 人は最期は一人で死ぬのだが、決して孤独ではない。 南杏子 発売即映画化が決定した、現役医師・南杏子さんの話題作『いのちの停車場』。ブックジャーナリストの内田剛さんからの書評をお届けします。 *   *   * 医療をテーマにした小説には好著も多いが、この『いのちの停車場』も非常に素晴らしい。著者の南杏子は現役の医師だからその臨場感と説得力は抜群。今すぐに使える医学の知識を授けながら、見事に心震わす人間ドラマを構築している。まさに感動しつつためになる絶妙な作品だ。誰にとっても他人事ではない生老病死について学ぶことは骨格をつくること。情感もたっぷりに人々の物語を味わうのは血肉を培うこと。この一冊は生きていく上で必要な栄養素がバランスよく込められている。読めば必ず自分の生き方そのものも、目の前の景色も

    人は最期は一人で死ぬのだが、決して孤独ではない。|いのちの停車場|南杏子
    cinefuk
    cinefuk 2023/02/10
    吉永小百合の人情もの、と思って見始めた映画が、いきなりゴア描写から始まるとは思わなかった。"真っ正面から死にゆく人を照らし出した『いのちの停車場』は、大切な人のために生きる道筋を示してくれる羅針盤だ。"
  • 「血液は生理食塩水で代用できるから輸血は必要ない…」そんな荒唐無稽なデマの裏事情を医師が解説 動物の血を輸血した昔から、人の血を安全に輸血できるようになった今まで

    「輸血は危険だからしないほうがいい」「血液の代わりに生理塩水や海水を入れたらいい」などという説がある。内科医の名取宏さんは「あまりにも荒唐無稽なデマです。輸血の歴史と現状をきちんと知っておけばだまされません」という――。 大昔は動物の血液を人に輸血していた 血液型の発見は、輸血と密接に関わっています。けがなどで大量に出血した患者さんに血液を補えば命を助けられるのではないかという発想は自然なもので、古くは17世紀には最初の輸血が試みられたそうです。 ところが、なんと当初はヒツジなどの動物の血液を人に輸血しており、うまくいきませんでした。動物の血液を人に輸血するなんて、あまりにも野蛮で乱暴なように思えますが、当時の医学のレベルから考えるとやむを得ないでしょう。 19世紀の初頭には人から人への輸血の最初の成功例が報告されましたが、血液型が知られていなかった頃の輸血は運任せでした。たまたま同じ血

    「血液は生理食塩水で代用できるから輸血は必要ない…」そんな荒唐無稽なデマの裏事情を医師が解説 動物の血を輸血した昔から、人の血を安全に輸血できるようになった今まで
    cinefuk
    cinefuk 2023/02/09
    "現在では、献血された血液はすべて、血液を介して感染する各種ウイルスがいるかどうかを検査されます。「PCR法」、それに準じた「核酸増幅検査」によって微量のウイルスでも検出可能な技術が使われています。"
  • 「線虫がん検査」の感度・特異度は過大評価されている - NATROMのブログ

    上部消化管内視鏡やCT検査など、がんの検査には一定の苦痛やリスクを伴うものが多いです。もし、微量の血液や尿でがん検査ができれば素晴らしいことです。すでに商業化されている検査法の一つに尿1滴で15種類のがんリスクがわかると称されているがん線虫検査(N-NOSE)があります。 線虫ががん患者の尿に反応すること自体は事実だとみなしていいでしょう。科学的には興味深い現象で、研究が進むことを願っています。ですが、臨床の現場におけるがん検査の使用に耐えうるほどの性能があるかどうかはわかっていません。とくに、がん検診、つまり無症状の人たちを対象に使用するのは時期尚早です。 まず第一に、がん線虫検査を受けると、受けない場合と比較して、がん死亡率が減少するかどうか検証されていません。付け加えて、がん検診を受けるような集団における検査の性能もわかっていません。検査の性能は、感度や特異度で表されます。感度はがん

    「線虫がん検査」の感度・特異度は過大評価されている - NATROMのブログ
    cinefuk
    cinefuk 2023/01/27
    ありもしない癌に怯えて、見つかるまで毎年たくさんの精密検査を受け続ける人生「偽陽性は、精密検査による経済的負担、身体的負担に加え、精密検査で見落とされているかもしれないという心理的不安をもたらします」
  • アセトアミノフェン製剤に重大な副作用が追加

    日経メディカル運営の「日最大級」医師求人メディア。転職支援会社が扱う求人情報のほか、医療機関からの直接求人情報も掲載!

    アセトアミノフェン製剤に重大な副作用が追加
    cinefuk
    cinefuk 2023/01/24
    「薬剤性過敏症症候群、原因薬剤を使用している1000人から1万人に1人発症するとされる。広範囲の皮膚が赤くなる、高熱(38℃以上)、咽頭痛、全身倦怠感などが見られ、症状が持続したり、急激に悪化したりする」
  • A.呼吸困難感(癌による不可逆性の場合) | 聖隷三方原病院 症状緩和ガイド

    副作用を許容できるならば、ベタメタゾン4~8mgの投与。 根拠のレベルは低いですが、classicalによく行われる方法です。効果あれば有効量までtaperingすることが勧められています。 一般的な副作用(血糖、ムーンフェイス、感染症、胃潰瘍)に加えて、終末期では、精神症状(せん妄)を励起することがあります。生じた場合は中止するか、呼吸困難が軽減していて継続するならば抗精神病薬を併用投与します。 気道狭窄、上大静脈症候群、明瞭な多発肺転移では比較的シャープに効果のある方が多いです。胸水、全身衰弱では効果がありません。 呼吸困難にモルヒネを投与すると、効果の幅は少ないが有意な呼吸困難改善効果があることが確かめられています。全身状態が良い場合(外来レベル)には、必ずしも意識やバイタルの低下を引き起こしません。 下のグラフは、進行がんによる呼吸困難のある患者(SpO2 90%以上を保てている患

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/23
    "喀痰喀出困難による呼吸困難は、看取りの時期では、ハイスコで分泌抑制ができますが、鎮静され、会話は困難になることが多いです。状態の悪い人では、何を目的とするかでちがいますので"
  • A.看取りの数日間の症状緩和・鎮静 | 聖隷三方原病院 症状緩和ガイド

    静脈ラインがあるとき:持続静注で 【指示(1)】最小量から開始して増量するとき **これは静注用指示です** ドルミカム 4A 8ml (40mg)+生32ml / 合計40ml 注意:ドルミカム 1mg/ml (ドルミカム5倍希釈) 投与デバイス:シリンジポンプ ■0.5ml/時(ドルミカム 0.5mg/時,12mg(1.2A)/日)で開始 ■ベースアップ:効果不十分なとき、RR≧10回を確認して1時間毎に増量可 -0.1ml/時(ドルミカム 0.1mg/時,2.4mg(0.24A)/日) -0.2ml/時(ドルミカム 0.2mg/時,4.8mg(0.48A)/日) -0.3ml/時(ドルミカム 0.3mg/時,7.2mg(0.72A)/日) -0.5ml/時(ドルミカム 0.5mg/時,12mg(1.2A)/日) -0.7ml/時(ドルミカム 0.7mg/時,17mg(1.7A)/日

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/23
    "患者さんの亡くなられる前の数日間には色々な苦痛が生じますので、あらかじめ対応できる指示を出しておくと「苦痛緩和」(=おだやかに最期を迎えること)がすでに目標になっている患者さんには適切と思います。"
  • B.死前喘鳴(たんがごろごろするとき) | 聖隷三方原病院 症状緩和ガイド

    ハイスコの代わりに、ブスコパンを投与すると、意識が低下せずに気道分泌が減少することがあります。頻脈、かえって喀痰が粘稠になってとりにくくなることがあります。 1日2~6A/日(HRが120を超えないように)を持続静注・皮下注してください。 *抗コリン薬3剤の死前喘鳴に対する効果は、プラセボを用いた抗コリン薬の全身投与の効果が確かめられていないので、実際のところどれだけ効果があるのかはわかっていません。 一方、ハイスコ、ブスコパン、アトロピンの3剤間の比較試験では、アトロピン、ブスコパン、ハイスコも、それぞれの薬剤間ではほとんど差を認めませんでした。 静脈ラインがあるとき:持続静注で 【指示(1)】最小量から開始して増量するとき **これは静注用の指示です** ハイスコ 8A 8ml (4mg)+生32ml / 合計 40ml 注意:ハイスコ 0.1mg/ml 投与デバイス:シリンジポンプ

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/23
    スコポラミン臭化水素酸水和剤、0.3mg舌下滴「患者の意識が低下しても、苦痛緩和を優先するとき : ハイスコを(さらに確実に鎮静するならドルミカムをあわせて)持続投与します。」
  • 医療用医薬品 : ロナセン (ロナセンテープ20mg 他)

    この情報は KEGG データベースにより提供されています。 日米の医薬品添付文書はこちらから検索することができます。

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/23
    (ブロナンセリン経皮吸収型製剤)
  • 「5類感染症にしたら全ての医療機関が新型コロナを診るようになる」が生む誤解(倉原優) - 個人 - Yahoo!ニュース

    「5類感染症にしたら全ての医療機関で新型コロナを診るようになる」と言われていますが、少し誤解があるかなと感じます。たしかに「機能上はどこでも診てよい」ことになるのでしょうが、何が誤解なのか詳しく解説したいと思います。 「5類」になっても院内の隔離は必要まず、「インフルエンザと同程度の重症化率・致死率だから、もう隔離対策の必要がない」という誤解があります。院内の隔離は、新型コロナとインフルエンザのいずれでも必要です。 隔離可能なベッドがないと、「空床がないので受けられない」と救急搬送を断らざるを得ないケースが増えます(図1)。 図1. 地域の中核病院の医療逼迫構造(筆者作成)(イラストは、ピクトアーツ、シルエットイラストより使用) 「過去のインフルエンザシーズンでこんな医療逼迫はなかった」とよく言われますが、インフルエンザの流行は短期間でどうにか乗り切れることが多かったためで、コロナ禍前から

    「5類感染症にしたら全ての医療機関が新型コロナを診るようになる」が生む誤解(倉原優) - 個人 - Yahoo!ニュース
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    cinefuk 2023/01/20
    "2023年1月11日にCareNetが医師1,017人に実施したアンケート調査によると、実に全体の82.9%の医師がすでに新型コロナを診療しています。一部の診療科の医師は機能的に新型コロナを診療しないので、納得できる数値です。"
  • スルファジアジン銀:ゲーベン

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/18
    "1日1回、滅菌手袋などを用いて、創面を覆うに必要かつ十分な厚さ(約2~3mm)に直接塗布する。又は、ガーゼ等に同様の厚さにのばし、貼付し、包帯を行う。第2日目以後の塗布に際しては、前日に塗布した本剤を清拭し"
  • 第11回 ゲーベンクリームの特徴と使い方(褥創を例に) – 高岡駅南クリニック

    ゲーベンクリームとの出会い 私がゲーベンクリームと出会ったのは、1981年から勤務していた病院内で外科としてかかわった救急及びICUの様な所(今で言うER)でした。全身熱傷や広範囲熱傷の患者さんに、シルバジンクリームと呼ばれていたゲーベンクリームを大量に使っていました。それ以前の熱傷処置と比べると画期的な方法なのだと教えられた記憶があります。熱傷は少し時間がたつと黄色の痂皮ができ感染してきますが、ゲーベンクリームを用いると、確かにそのような痂皮ができにくく、植皮へ早く移行できた印象がありました。その後他の病院移ってからも、熱傷には、ゲーベンクリームがあればそれを使っていました。 それとは別に、1983年にはアメリカで商品化されたデュオアクティブ(まだこの名前ではなかった)を、いち早く大学病院で自由に使い始めていました。多くは下腿潰瘍や褥創に用いていました。このとき、感染した創部には院内調剤

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/18
    "主成分である銀が細胞壁に作用して殺菌効果を示すことから、感染した創面に適応があります。銀は直接的な殺菌効果を有しますが、実は細胞のDNAに取り込まれ、細菌の増殖をブロックすることが知られています"
  • 医療用医薬品 : ゲーベン (ゲーベンクリーム1%)

    剤の成分又はサルファ剤に対し過敏症の既往歴のある患者 新生児〔高ビリルビン血症を起こすおそれがある.〕 低出生体重児〔高ビリルビン血症を起こすおそれがある.〕 軽症熱傷(「重要な基的注意」の項参照)

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/18
    "<適応菌種>本剤に感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属,クレブシエラ属,エンテロバクター属,緑膿菌,カンジダ属 <適応症>外傷・熱傷及び手術創等の二次感染,びらん・潰瘍の二次感染" #ゲーベンクリーム
  • 新しい鎮痛薬ヒドロモルフォンによるがん疼痛治療 ―緩和ケアセンター―|KOMPAS

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/18
    半合成オピオイド、 #ナルベイン。テルモシリンジに鍵がかかる理由「ヒドロモルフォンは麻薬及び向精神薬取締法の規制対象薬で、法令に準拠した取り扱いが必要です。」
  • エーザイが命運かける認知症新薬「レカネマブ」に投げかけられた厳しい指摘 英ケンブリッジ大学などのグループが安全性と有効性に疑問符 | JBpress (ジェイビープレス)

    (ステラ・メディックス代表、獣医師/ジャーナリスト 星 良孝) エーザイとバイオジェンが米国で開発する認知症の新薬レカネマブが、2023年1月6日に米国品医薬品局(FDA)から迅速承認を受けた。適応症は早期アルツハイマー病である。認知症患者は、日では2025年に700万人に達すると試算されている。そんな患者を救う一助になるかと期待が寄せられている。 中でも、この薬に命運をかけるのが開発したエーザイである。創業家出身で社長の内藤晴夫氏が、その効果を力説した映像が報道でも幅広く伝えられたため、目にした方も多かったのではないか。 レカネマブは既に欧州でも承認申請が出され、日でも2022年度中の承認申請が予定されている。 しかし、この認知症新薬の置かれた状況を素直に申し上げると、五里霧中と言っていい。もちろん、早期アルツハイマー病の代表的な治療薬になる可能性は十分にあるが、まだ評価が定まらな

    エーザイが命運かける認知症新薬「レカネマブ」に投げかけられた厳しい指摘 英ケンブリッジ大学などのグループが安全性と有効性に疑問符 | JBpress (ジェイビープレス)
  • 大腸検査用下剤ってどんな感じ? - 札幌はたけやま内科・胃カメラ大腸内視鏡クリニック

    「大腸内視鏡検査は大変」という声を聞かれる方も多いと思いますが、意外と検査自体はそれほど辛くないことが多く、経験された方に一番辛かったことを聞くと検査前の下剤(腸管洗浄剤)を飲むことをあげられる方が多いです。最近、サルプレップという新しい腸管洗浄剤が発売されましたので、当クリニックでこれまで使用している腸管洗浄剤と比較しながらコメントしていきたいと思います。 当クリニックで採用している大腸検査用下剤 モビプレップ 2021年7月現在、当クリニックでメインとして使用している下剤です。粉の入った容器に合計2リットルの水を入れて下剤を作ります(調製します)。当クリニックでは検査当日の午前中に、調整した下剤をコップ2杯(約360ml)飲み、そのあとに水またはお茶を1杯飲むというサイクルを繰り返す方法を採用しています。同じようにニフレックという基2リットル飲む下剤と比べて腸管洗浄効果が高く、2リッ

    大腸検査用下剤ってどんな感じ? - 札幌はたけやま内科・胃カメラ大腸内視鏡クリニック
    cinefuk
    cinefuk 2023/01/14
    " #サルプレップ は480mlのペットボトルに既製されていて、これを2本、合計960ml服用します。当クリニックでは、サルプレップを1/4本(120ml)飲み、それから水をコップ2杯飲むというサイクルを繰り返してもらっています。"
  • 酸素療法で注意すべきCO2ナルコーシス|オープンフェースマスクと酸素療法の情報サイト|アトムメディカル

    CO2ナルコーシス 看護 酸素投与 酸素療法で注意すべきCO2ナルコーシス~恐れず酸素投与を行うために~ CO2ナルコーシスは、酸素療法の合併症の1つです。特に、Ⅱ型呼吸不全の患者さんに酸素療法を行う場合、CO2ナルコーシスに注意する必要があります。ここでは、酸素療法でCO2ナルコーシスが発生するメカニズムや看護する際の注意点について解説します。 CO2ナルコーシスとは? 呼吸の自動調節機構に異常が生じ、肺胞の換気が不十分となった場合に二酸化炭素(CO2)が体内に蓄積され、意識障害などの中枢神経症状が現れる病態をCO2ナルコーシスといいます。 CO2ナルコーシスが起こると、初期には呼吸促迫や頻脈、発汗、頭痛などの症状が見られ、進行すると意識レベルの低下が起こり、傾眠から昏睡に至ります。意識障害、高度の呼吸性アシドーシス、自発呼吸の減弱はCO2ナルコーシスの3主症状としてよく知られています。

    cinefuk
    cinefuk 2023/01/13
    "慢性的な高二酸化炭素血症がある状態で高濃度の酸素を投与し、PaO2が一定以上に上昇すると、呼吸中枢は酸素が足りていると判断し、呼吸を抑制もしくは停止してしまいます。結果、肺胞低換気となりCO2がさらに蓄積し"
  • 医療用医薬品 : ベルソムラ (ベルソムラ錠10mg 他)

    剤は就寝の直前に服用させること。また、服用して就寝した後、睡眠途中で一時的に起床して仕事等で活動する可能性があるときは服用させないこと。〔「臨床成績」の項参照〕 入眠効果の発現が遅れるおそれがあるため、剤の事と同時又は直後の服用は避けること。〔後投与では、空腹時投与に比べ、投与直後のスボレキサントの血漿中濃度が低下することがある。(「薬物動態」の項参照)〕 他の不眠症治療薬と併用したときの有効性及び安全性は確立されていない。 CYP3Aを阻害する薬剤(ジルチアゼム、ベラパミル、フルコナゾール等)との併用により、スボレキサントの血漿中濃度が上昇し、傾眠、疲労、入眠時麻痺、睡眠時随伴症、夢遊症等の副作用が増強されるおそれがあるため、これらの薬剤を併用する場合は1日1回10mgへの減量を考慮するとともに、患者の状態を慎重に観察すること。〔「薬物動態」の項参照〕