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トンデモ医療とか患者さん中心の医療とか - ザウエリズム【Zawerhythm】

twitterで呟いたり、別の場所で書いていたりしたもののまとめです。【癌は放置せよというのは無責任極まりない話】近藤誠氏は、「そもそも癌は治らないのだから放置せよ」と言います。確かに進行癌に関しては、進行を遅らせたりはできるものの、根治は難しいものもあります。しかしながら早期癌の多くは、早期発見、早期治療でかなり高い確率での治癒が見込まれます。彼はそれをそもそも癌ではなく「がんもどき」だと言います。治ったものは「がんもどき」、癌は治らない、手術や抗癌剤は病院や製薬会社の「金儲け」だから、治療を受けるべきではなく、放置すべきだと言って「金儲け」しています。彼を擁護する立場からは、医療の現場では癌は治療しなくてはならないもので、治療しないという選択肢を選ばせてもらえない、治療せずに元気に一年生きるのと、副作用に苦しんで三年生きること、どちらが幸せと言えるのか、そういう意味で、「治療しな

REV 2014/12/15

「匿名での批判はフェアではありませんよ」「代替となる治療を提供せず、論文も書かず批判するのはフェアなんですかね？」

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参議院議員選挙 - ザウエリズム【Zawerhythm】

愚痴というのはあまりきいていて楽しいものではないと思うのですが、人は愚痴を吐き出すことでなんとか心の平穏を保っている部分もあると思います。愚痴を吐くだけで心のもやもやを解決し、次に進めるのであれば良いのですが、実際は愚痴の原因となった不平不満を奥底に抱え込んだままということが少なくありません。外科医として丸九年働いて来た上で、僕も第三者にしてみたらお聞き苦しいとしか言いようのない愚痴を、実生活でもネット上でもあちこちにぶちまけてきたわけですが、愚痴が社会を変えるわけでもなく、僕のそうした愚痴の根底にある現在の医療システムへの不満というものは、建設的に動かなくては永遠に解決しません。何かしらの建設的な意見を、国なり大学なり勤務先なりに伝えていくということは、ただ愚痴を吐くだけよりは一歩前に進んだ行動だとは言えますが、やはり決定打に欠けることは否めません。医師不足が叫ばれるなか、目の前の患

REV 2010/04/01

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抗癌剤を用いた臨床研究が事実上不可能に - ザウエリズム【Zawerhythm】

http://mric.tanaka.md/2009/01/26/_vol_13_1.html 臨時 vol 13 「国内での臨床研究が事実上不可能に」 2009年1月26日発行〜がん難民時代〜東京大学医科学研究所先端医療社会コミュニケーションシステム社会連携研究部門准教授　上　昌広長いので要点をまとめます。平成20年7月31日に改定された「臨床研究に関する倫理指針」が本年4月1日より施行される予定となっているのですが、その内容が深刻なものなのです。 http://www.mhlw.go.jp/general/seido/kousei/i-kenkyu/rinsyo/dl/shishin.pdf この改訂では、臨床研究における被験者保護の規定が新設されています。医療というものの不確実性も鑑み、その治療自体の過失の有無に関わらず、健康被害を補償しようというもので、その理念自体は素

REV 2009/01/27

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改めて、先進諸外国の医療 - ザウエリズム【Zawerhythm】

近未来の日本、国民皆保険制度は崩壊し、国民は「低価格で最低限の治療を行う公的病院」か、「充実したスタッフが最先端の医療を行うが費用の高い民間病院」の選択を求められるという設定で語られる二つの物語。２０１８年　菊花病院 http://ncode.syosetu.com/n6668d/ ２０１８年　地中海病院 http://ncode.syosetu.com/n0204e/ これをファンタジーと読むか、ノンフィクションとして読むべきか。残念ながら、このような形で医療を崩壊させてしまった国はいくつも存在します。「コンビニで葛根湯を」 http://d.hatena.ne.jp/zaw/20030806#p1 日本においては、おおむね自由に、患者さんがかかりたい医者に、かかりたい日に行くことができるわけですが、これが世界的にみて、かなり特殊なことであるということをご存知でしょうか。３時間待ちの

REV 2009/01/22

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満床とか関係無い - ザウエリズム【Zawerhythm】

例えば、腹痛の女の子の診察を始めた途端に、病棟から心肺停止のコール、数分の時間差で二件。あるいは、切創の縫合をしようとして麻酔を打ったところで心肺停止の患者の搬入。当直病院に到着したと同時に複数の病棟から心肺停止のコールが入ったこともあったな。腹痛の子のケースでは、一応バイタルサインも問題無く、自力歩行可能で腹痛自制内ってことで、付き添っていた父親に、「病棟で急変があったのですみませんがお待ち下さい」と一言告げた後で病棟へダッシュ、そこへもう一件の心停止の連絡。そちらは既に意識のないまま人工呼吸器が継がれた状態で、家族にも十分な説明が行っているとのことだったので、呼吸器を切らずにそのままにしておいてもらって、もう一人の対応へ。そちらも重症の患者で急変の可能性などは十分に説明してあったとのことだけれども、蘇生は希望するということだった。希望すると言っても正直蘇生の可能性はほとんどない状態だ

REV 2008/12/13

自衛隊に竹槍を配備、これでB-29もテポドンも落として貰えば予算が浮くよ　

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投資型ワンルームマンション - ザウエリズム【Zawerhythm】

(文末に特定商取引法と宅建業法について追記しました。) いいかげん電話勧誘規制してくれ。職業柄知らない携帯電話番号も緊急の連絡とも限らないので、とりあえず出ておいた方がよい気がするので、一応出はするんだけれど、最近はこちらから声を発しないで様子をみることにしています。自宅の電話に関しては常時留守電設定で、知り合いも基本的に携帯にしか電話してこないので、ほとんどの場合出ません。携帯電話は、番号通知してこないものは拒否する設定にはしてあります。この程度なら、まず業務に支障が出ないので。マンション勧誘の電話は、以前は大阪あたりの固定電話からかかってくることが多かったのですが、最近は社員の携帯電話からかけてくることがほとんどで、番号だけだとなんとも相手の素性の判断がしにくいのです。まあ、相手はそういうことを考えた上で、脈がありそうなカモにしか正確な会社名もろもろ知られたくないであろうことと、明

REV 2008/11/27

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救急車 - ザウエリズム【Zawerhythm】

http://www.paramedic119.com/tameiki/no036.htm 救急隊長「そうですか、それは良かった。Ｋさんね、もしどうにか動けるようなら、今度同じようになってしまった時はタクシーとか民間救急車ってサービスもありますからそう言うものも考えてみてください。今はね、救急要請の１１９番が増えてしまって…」救急隊長がＫさん相手に広報活動をしている。「どの科目に行って良いか分からなかった」とか「病院が分からなかった」などで救急要請する方などにはそういう時にはどうすればよかったかを搬送途上に説明したりします。こういった小さな広報活動の積み重ねが増大し続ける救急要請に歯止めを掛けるには重要です。でもねぇ…隊長マジメだよなぁ、多分この人には無駄な努力になりそう。Ｋさん「ふ〜ん、そうなんだ大変なんですね、でもオレは腰が痛いから仕方ないね、救急車が足りないのは行政の問題だろうし

REV 2008/02/06

「救急隊員は/医師は神じゃない」「自分の娘が急病になったらどうする」

マダー？　→

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ザウエリズム【Zawerhythm】 - 酔っぱらい外来

多分フィクションです、と一応言っておく。某巨大都市勤務時。酔っぱらって暴れている人が警官隊に担架に押しつけられながら救急搬送されてきた。本人は病院へ連れてこられたことに激怒しており、そもそも受診の意思は伝わってこない。酔っぱらって喧嘩して、頭を誰かに殴られたかどこかに強打したかしてコブができている。警察と救急隊は、とりあえず頭の検査をしろという。外からみる限り、処置が必要な傷も無く、酔っぱらっているとは言え、とりあえず明確な意思表示として診療を受けることを拒否しているような患者を、医師が強引に診ることが許されるのかどうかよくわからないのだけれど、「何かあったら先生が責任とれるんですか？」とか言って複数の警官が恫喝するので、とにかくCT室へ移動した。三次救急病院に、レントゲン技師一人。他にもたくさん検査待ちの人間がいる中、警官隊と共に移動し、CTの検査台に移そうとするけれど、やはり大暴れ

REV 2007/10/15

犬犬先生が哲学を駆使して路上で泥酔したら病院が面倒をみるべき論を発表するのに期待。

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24時間営業 - ザウエリズム【Zawerhythm】

そもそも、24時間営業という不自然な形態が、ここまで蔓延ってしまっているのが元凶なのだと思うのです。コンビニエンスストアに代表される24時間営業店舗の普及は、一見、生活を便利にし、豊かにしました。少なくとも、大多数の国民はそれを微塵も疑わず、嬉々としてその恩恵を受けているのです。しかし、それは本当に便利で豊かな生活なのでしょうか？時間を気にせずあらゆる流通物を手に入れられるということは、確かに便利です。僕自身も、深夜のコンビニをよく利用しています。特に研修医時代など、陽のあたる時間に病院の外に出ることなどほとんどなく、さらには一人暮らしであったために、コンビニが唯一のライフラインとなる場合も多かったのです。しかし、自分がそうして寝る間も削って働いているような環境におかれているからこそ、24時間営業店舗の不自然さというのをより強く感じるようにもなったのです。24時間営業のために、地球環

REV 2007/03/07

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医療崩壊など-ザウエリズム【Zawerhythm】

読了報告だけしかしていなかったので、今さらながら感想書いておきます。「他はともかく、ここだけは真剣に書いてます」ということだそうです。テツオ兄さん(多分)初めての試み。わー頭良さそう。このやる気を学部生時代にみせていたら、ほら、あの、僕らに必須の資格試験だって…いや、なんでも無いですごめんなさい。まずは「医療経済学」のエントリから。中途半端に引用してもよくわからなくなるので、是非一読をおすすめします。 http://d.hatena.ne.jp/Nylon/20060824#p1 で、とりあげられている本からの引用、「改革」のための医療経済学作者: 兪炳匡出版社/メーカー: メディカ出版発売日: 2006/07/01メディア: 単行本購入: 6人クリック: 67回この商品を含むブログ (28件) を見る意外に思われる読者も多いかと思いますが、国際的な医療経済学者の間では、少なくと

REV 2006/09/10

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小児の解熱剤 - ザウエリズム【Zawerhythm】

先日、とある病院で当直中に、16歳くらいの子が熱を出しているので診てほしいという問い合わせがありました。どうやら、県外からあるスポーツの試合のために遠征に来ているようでした。僕らは基本的に受診依頼を断る術を持ちませんので、受診は可能である旨を伝えます。ただ、来院した後で、検査や投薬の内容が限られていることや、専門の医師がいないことに怒り出すような人が少なくないので、なるべくあらかじめ伝えるようにしています。 16歳を小児と捉えるかどうかは微妙な線引きですが、まあ、一応小児とくくってもよい年齢でしょう。体格にもよりますが、僕は薬の処方において、そのあたりを線引きにしています。また、電話で母親らしき人が訴えるところによると、ただ発熱しているだけでこれといった症状は無いようでしたので、「年齢を考えると、薬は処方しないかも知れません」と伝えると、それに怒りだしたのです。母親らしき相手の「なぜ薬を

REV 2006/08/10

「逃げだ！」「責任回避だ！！」「患者が納得いくまで説明を！！！」というコメントﾏﾀﾞｰ？

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ふざけるな、福島県警！ - ザウエリズム【Zawerhythm】

2006年4月16日朝日新聞福島版に、驚くべき記事が掲載されていたようです。医師逮捕事件　富岡署を表彰警察署長会議に80人県警は14日、今春の人事異動後初の警察署長会議を開いた。県内全28署の署長や県警本部の幹部ら80人が参加。重大事件を解決した警察署などへの表彰があり、富岡署が県立大野病院の医師を逮捕した事件で、県警本部長賞を受賞した。綿貫茂本部長は冒頭の訓示で、当面の重点課題として(1)職員の意識改革を基礎とした合理的・効率的な業務の運営(2)重点を指向した犯罪抑制対策の推進(3)犯罪の徹底検挙による、県民の安全・安心の確保(4)効果的な交通事故防止対策の推進(5)国際テロ対策の強化―などを挙げた。これは、各学会や医師会から断固たる抗議声明が出ており、政治を巻き込んだ大問題となり、国会で質疑が繰り返されている事件です。再三書いてきたように、様々な情報を総合的に判断すると

REV 2006/04/19

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救急診療についてのお願い - ザウエリズム【Zawerhythm】

http://www.kakegawa-hsp.jp/oshirase/Kyuukyuu/Kyuukyuu.html 現在、掛川市立総合病院では１年３６５日、休日や夜間における救急患者さまの生命を守るため、内科系１名、外科系１名の医師による救急診療を実施しています。もちろん医師のほかにも看護師、薬剤師、放射線技師や検査技師そして窓口事務担当者を配置し、救急でお見えになる患者さまへの対応に万全を期しています。ぜひ、みなさまにご理解いただきたいことは、もし自分勝手な考えで救急にお見えになれば、そのために救急本来の業務に支障を来し、不幸にも尊い生命を落とす方がいるかもしれないということです。さらに病院全体の医療にも深刻な問題を引き起こす恐れがあります。それは医師の加重労働による影響です。夜間の当番医師は、朝から晩まで通常勤務をし、そして５時から当直に入りますが、最近はほとんど寝る間もなく朝を